مانند ورتبروپلاستی، عمل کایفوپلاستی سیمان خاصی را به مهرههای شما تزریق میکند. جراجی کایفوپلاستی میتواند ارتفاع مهره آسیبدیده را بازگرداند و همچنین درد در ستون فقرات را تسکین دهد.
پزشکان ممکن است جراحی کایفوپلاستی را برای مهرههای آسیب دیده از سرطان یا شکستگیهای خاص ستون فقرات ناشی از پوکی استخوان توصیه کنند. در بیشتر موارد، ضعیف شدن استخوانها (پوکی استخوان) باعث فشرده شدن یا فروپاشی مهرهها شده و باعث درد یا حالت قوز و خمیدگی رو به جلو میشود. در این مقاله از وبسایت کلینیک درد دکتر نریمانی، به بررسی عمل جراحی کایفوپلاستی، مزایا و معایب آن خواهیم پرداخت. همچنین شما می توانید در سایت دکتر نریمانی درباره درمان دردهای عصب سه قلو مطالعه کنید.
عمل جراحی کایفوپلاستی چیست؟
در شکستگیهای فشاری مهره (VCF)، مهرههای ستون فقرات در اثر فشار روی یکدیگر تخریب شده و دچار فروپاشی میشوند. در این حالت مهرهها رو به جلو خمیده میشوند. هنگامی که چندین مهره به شکل خمیده در میآیند، افراد ممکن است دچار قوز ستون فقرات شوند که به آن کیفوز میگویند. افراد مبتلا به استخوانهای ضعیف شده به دلیل پوکی استخوان (کاهش کلسیم) یا مولتیپل میلوما (سرطان مغز استخوان) به طور خاص در معرض شکستگیهای فشاری هستند. فعالیتهایی مانند بلند کردن یک جسم سنگین، عطسه یا سرفه ممکن است باعث شکستگی مهره در این شرایط شود. VCF میتواند منجر به کمردرد، کاهش فعالیت بدنی، افسردگی، از دست دادن استقلال، کاهش ظرفیت ریه و مشکل در خواب شود.
- پیش از عمل جراحی کایفوپلاستی، پزشک شما را معاینه کرده و توسط تصاویر CT اسکن و MRI، محل دقیق شکستگیها را مشخص میکند.
- در طول عمل کایفوپلاستی، متخصص بیهوشی دارو را از طریق IV به بدن بیمار منتقل میکند تا او را بیحس کرده یا بهطور کامل بیهوش کند. بنابراین بیهوشی در عمل جراحی کایفوپلاستی، بهصورت موضعی یا عمومی انجام میشود.
- پس از بیهوشی بیمار، پزشک توسط تصاویر سی تی اسکن یا MRI، سوزن را از طریق پوست و عضلات کمر وارد استخوان میکند. سپس یک بالون را باد میکند تا به مهرههای کمر کمک کند شکل طبیعی خود را بهدست آورند.
- در این مرحله، پزشک از برخی ست کایفوپلاستی مانند تروکار استفاده میکند تا به رگهای خونی و حفرههای بدن دست پیدا کند. سپس سیمان را به فضای خالی بین مهرهها تزریق میکند. در مرحله پس از تزریق سیمان، پزشک سوزن را بدون نیاز به هیچ گونه بخیهای خارج میکند.
- مدت زمان جراحی کایفوپلاستی یک ساعت است؛ اما اگر مهرههای بیشتری دچار خمیدگی یا شکستگی شده باشند، این مدت زمان بیشتر خواهد شد.
کاندید عمل جراحی کیفوپلاستی
کیفوپلاستی یک گزینه درمانی است که در صورتی که شکستگیهای فشاری مهرهای دردناک به علت یکی از موارد زیر دارید، توسط پزشک متخصص تجویز میشود.
- پوکی استخوان (کاهش کلسیم در استخوانها)
- تومور متاستاتیک (سرطان از ناحیه دیگری پخش میشود)
- مولتیپل میلوما (سرطان مغز استخوان)
- همانژیوم مهرهای (تومور خوش خیم عروقی)
در صورتی که بیمار دچار عوارض و بیماریهای زیر باشد، کاندید مناسبی برای عمل جراحی کایفوپلاستی نیست.
- شکستگیهای فشاری پایدار غیر دردناک
- عفونت استخوان (استئومیلیت)
- اختلالات خونریزی
- آلرژی به داروهایی که در طول عمل استفاده میشود
- شکستگی یا تومور در کانال نخاعی
عمل کیفوپلاستی شکستگیهای قدیمی و مزمن را بهبود نمیبخشد و کمردرد ناشی از وضعیت نامناسب و خم شدن به جلو را کاهش نمیدهد. بسیاری از پزشکان اکنون انجام کیفوپلاستی را در اولین هفته پس از شکستگی برای برخی بیماران پیشنهاد میکنند؛ زیرا در این زمان نتایج به طور قابل توجهی مشهود هستند.
مراقبتهای بعد از عمل جراحی کایفوپلاستی
پس از جراحی کایفوپلاستی بیمار به بخش ریکاوری باز خواهد گشت. فشار خون، ضربان قلب و تنفس او کنترل میشود. بیمار یک ساعت اول بعد از عمل دراز کشیده خواهد ماند. بعد از یک ساعت میتواند بنشیند. بعد از دو ساعت میتواند بلند شده و راه برود. اکثر بیماران یک شب برای مراقبتهای پس از عمل در بیمارستان بستری میمانند و صبح روز بعد مرخص میشوند. برخی از بیماران میتوانند در همان روز مرخص شوند. حتما باید یک نفر در خانه باشد که در 24 تا 48 ساعت اول به بیمار کمک کند.
بیمار باید دستورالعملهای مراقبت که جراح توصیه میکند را حداقل به مدت 2 هفته پس از عمل دنبال کند. به طور کلی مراقبتهای بعد از عمل جراحی کیفوپلاستی شامل موارد زیر میشوند.
محدودیتهای بعد از جراحی کایفوپلاستی
- از خم شدن یا چرخاندن کمر خودداری کنید؛
- چیزی سنگینتر از 2.5 کیلوگرم بلند نکنید؛
- هیچ فعالیت شدیدی از جمله کار در حیاط، کارهای خانه و رابطه جنسی نداشته باشید؛
- دو تا سه روز اول، هنگام مصرف داروهای مسکن یا شلکنندههای عضلانی رانندگی نکنید. اگر درد شما به خوبی کنترل شود، میتوانید پس از یک دورهی مشخص رانندگی کنید؛
- الکل ننوشید؛ زیرا الکل خون را رقیق میکند و خطر خونریزی را افزایش میدهد. همچنین الکل را با داروهای ضد درد مخلوط نکنید.
فعالیتهای بعد از عمل کیفوپلاستی
- هر 3 تا 4 ساعت یکبار بلند شوید و به مدت 5 -10 دقیقه پیادهروی کنید. تا جایی که بتوانید به تدریج راه رفتنتان را افزایش دهید؛
- چنانچه بخیه دارید از آن مراقبت کنید؛
- برای جلوگیری از عفونت، قبل و بعد از تمیز کردن محل بخیه، دستهای خود را کاملا بشویید؛
- اگر پزشکتان منعی قائل نشد، روز بعد از جراحی میتوانید دوش بگیرید؛
- اگر روی محل بخیه چسب دارید، یک روز پس از جراحی آن را بردارید؛
- محلی که چسب خورده است را مالش ندهید؛
- از خیس شدن بخیه در حمام یا استخر جلوگیری کنید؛
- لوسیون/پماد را روی محل بخیه نمالید.
داروهایی که بعد از جراحی باید مصرف شوند!
- داروهای ضد درد را طبق دستور جراح خود مصرف کنید. با کاهش درد، مقدار و دفعات دارو را کاهش دهید. اگر به داروی ضد درد نیاز ندارید، آن را مصرف نکنید؛
- مصرف تنباکو میتواند در این دوران باعث یبوست شود؛
- آب زیادی بنوشید؛
- غذاهای پر فیبر بخورید. فیبر به خروج راحت مدفوع کمک میکند. ملینهای موجود در مواد غذایی فیبردار میتوانند به حرکت رودهها کمک کنند.
چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید؟
- اگر دمای بدنتان بیش از 38 درجه سانتیگراد شد و اگر بخیه شروع به جدا شدن از پوست کرد یا علائم عفونت مانند قرمزی، تورم، درد یا تخلیه را نشان داد؛
- اگر دچار مشکل در راه رفتن یا مشکلات روده یا مثانه شدید.
خطرات جراحی کایفوپلاستی چیست؟
هیچ جراحی بدون خطر نیست. عوارض عمومی هر جراحی شامل خونریزی، عفونت، لخته شدن خون و واکنش به مواد بیهوشی است. عوارض در درمان شکستگیهای فشاری مهرهها کمتر از دو درصد و در درمان تومورها 5 تا 10 درصد است. موارد زیر خطرات خاصی هستند که باید توسط بیمار و پیش از جراحی کایفوپلاستی در نظر گرفته شوند.
اولبن خطر | نشت سیمان استخوان
احتمال کمی وجود دارد که سیمان استخوان به بافتهای نرم اطراف نشت کند. هنگامی که سوزن از مهره برداشته میشود نیز این اتفاق میافتد. سیمان میتواند به وریدهای اطراف مهره نشت کند. جراح به دقت فلوروسکوپ را زیر نظر میگیرد و در صورت شروع این اتفاق، تزریق سیمان را متوقف میکند. سیمان میتواند به سوراخ عصبی، جایی که عصب نخاعی از نخاع خارج میشود نشت کند. این موضوع میتواند باعث درد عصبی (رادیکولوپاتی) شود و ممکن است نیاز به درمان بیشتری داشته باشد.
دومین خطر | آسیب عصبی
آسیب عصبی هر گونه عمل روی ستون فقرات با خطر آسیب رساندن به اعصاب یا طناب نخاعی همراه است که میتواند باعث بیحسی یا فلج بیمار شود. این اتفاق بسیار نادر است و چنانچه نزد یک متخصص متبحر عمل جراحی کایفوپلاستی انجام شود، آسیب عصبی متوجه بیمار نخواهد شد.
سخن پایانی
کیفوپلاستی عمل جراحی است که در آن از سیمان جهت پر کردن فضای بین مهرههای ستون فقرات استفاده میشود. تسکین درد و بهبود تحرک فرد معمولا در عرض 48 ساعت پس از عمل اتفاق میافتد. با این حال، در برخی موارد، بیمار ممکن است بلافاصله تسکین درد را احساس کند. اکثر بیماران از نتایج راضی هستند و بسیاری از آنها به فعالیتهای معمول خود که قبل از شکستگی مهره انجام میدادند، بازمیگردند.
دکتر نریمانی